病例回顾

62岁的李先生与72岁的左先生，两位饱受足跟疼痛折磨的患者，在辗转多家医院无果后，于今年初慕名来到常德市第四人民医院疼痛康复科一病区。李先生自述："这两三年足跟就像扎了钉子，走路钻心疼，试过七八种药、十多次封闭治疗，最近两个月连穿鞋都困难。"左先生则因疼痛加剧导致日常活动完全受限。

术前

针对这类复杂性跟痛症，科主任卢科军副主任医师团队突破传统治疗局限，创新实施"双镜联合精准松解术"。

术中所见更明显

术中镜下所见

术后拍片

术后伤口

术后第三天，伤口不痛了，其中一位患者就能双足落地（但我们不鼓励所有患者伤足过早下地，如果骨赘较大、术中剥离筋膜过多还是要适当休息）

“跟痛症”是由多种疾病导致的足跟部疼痛症候群，涉及近端跖腱膜炎、跟脂肪垫炎、足底外侧神经支卡压症、跟骨骨赘、跟骨骨膜炎，是中老年人群的常见病。其中跟骨骨赘和足底外侧神经支卡压症药物治疗困难、药效持续时间短，此阶段有明显骨质增生、药物治疗或物理康复等理疗手段效果非常有限，因此有相当一部分患者只能被动选择继续忍受病痛折磨。

此次，由科主任卢科军副主任医师和肖凯主治医师利用微创内镜下观察、剥离显露骨赘，用镜下环锯或电动磨钻切除骨赘磨平骨质，镜下松解筋膜瘢痕粘连至足底外侧神经，避免重要血管神经损伤。

卢科军主任强调："跟痛症治疗应遵循'阶梯化、个体化'原则。对于保守治疗无效的病例，微创内镜技术既能彻底清除病灶，又能最大限度保留足部功能。我们已建立完整的术前评估体系、术中监测方案和术后康复路径，为湘西北地区患者提供规范化的疼痛管理解决方案。"

专家介绍

卢科军

疼痛康复医学科主任。中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，湖南省疼痛医学会基层医院专家组委员，常德市康复医学会委员，从事疼痛及骨科医疗工作10余年，擅长急慢性疑难疼痛性疾病的诊断，擅长神经阻滞,神经调控，射频热凝靶点消融、臭氧消融、等离子消融、单孔全脊柱内镜、针镜、关节镜、UBE技术、椎体成形术等微创手术。现已做脊柱内镜及关节微创内镜3000余例，射频热凝靶点消融4000余例，为我市领先水平，获得国家发明专利五项。

姚维

副主任医师 从事疼痛及骨科医疗工作10余年，擅长:三叉神经痛 带状疱疹后神经痛 肋间神经痛 颈肩腰腿脊柱关节等各种慢性疼痛等，熟练开展周围神经损伤修复 痛点神经阻滞 神经射频调控 椎体成型及脊髓电刺激等微创手术治疗。

刘军

主治医师，从事骨科医疗工作40年，在华中科技大学附属同济医院进修骨科,能够开展脊柱微创及开放各类手术（椎体成型、椎间孔镜、全椎板椎间融合）；后转入疼痛康复医疗工作，擅长新型脊柱微创手术（椎间孔镜、UBE、MIS-TLIF、OLIF），熟练掌握急慢性疼痛疾病的诊疗，熟练操作脊柱关节各部位的神经阻滞、射频消融、臭氧等离子消融各项技术。

肖凯

毕业于中南大学湘雅医学院，从事骨科医疗工作18年，在湘雅母校进修脊柱，后在郑州大学附一医院、浙江大学附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、空军军医大学西京骨科医院等国家一流医院短期学习脊柱、关节方向专业技术，在北区骨科单独开展脊柱微创及开放各类手术（椎体成型、椎间孔镜、全椎板椎间融合）、单独开展人工肩关节置换术，亦擅长关节置换术及翻修等四类重大手术；后转入疼痛康复医疗工作，擅长新型脊柱微创手术（椎间孔镜、UBE、MIS-TLIF、OLIF）及关节镜手术，熟练掌握急慢性疼痛疾病的诊疗，熟练操作脊柱关节各部位的神经阻滞、射频消融、臭氧等离子消融各项技术。

罗建安

主治医师，毕业南华大学。曾多次至湘雅三医院学习三氧大自血，到集里医院专门进修学习疼痛射频治疗。擅长治疗颈椎病、肩周炎、腰椎退行性病变、膝关节炎等常见疾病，擅长心、脑血管缺血性疾病，以及急性脑卒中及康复等，先后在省级、国家级刊物发表论文数篇。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院